Esercizi di percezione visiva, divisi per le sette abilità

Gli esercizi di percezione visiva in terapia occupazionale si programmano meglio raccolti per l’abilità che mettono sotto carico, invece di restare una lista lunga di giochi. Il TVPS-4 divide la percezione in sette subtest, e quella divisione offre sette intestazioni sotto cui ordinarli. L’avvertenza che vale la pena portarsi dietro per tutta la seduta: la percezione senza matita spiega solo una piccola parte della scrittura a mano (Klein e colleghi, Physical & Occupational Therapy in Pediatrics, 2011).

Quali sono le componenti della percezione visiva?

Non esiste una lista unica su cui tutti concordino, e le due che un terapista incontra più spesso non coincidono. Il Test of Visual Perceptual Skills, quarta edizione, ne valuta sette, nell’ordine in cui le elencano Asem e colleghi su Children nel 2023: discriminazione visiva, memoria visiva, relazioni visuo-spaziali, costanza della forma, memoria sequenziale visiva, figura-sfondo e chiusura visiva. Tutti e sette si valutano a scelta multipla, quindi non si disegna niente.

Le schede cliniche spesso comprimono questa divisione. La pagina del Nottinghamshire Healthcare NHS Foundation Trust sulle abilità di percezione visiva nomina cinque componenti per le famiglie: discriminazione visiva, chiusura visiva, memoria visiva, consapevolezza visuo-spaziale e coordinazione visuo-motoria. L’ultima non è affatto un subtest di percezione — è il costrutto percezione più movimento, di cui parla a parte il nostro articolo sull’integrazione visuo-motoria e su cosa misura il Beery VMI.

Usate la divisione in sette quando scrivete un progetto a partire dai punteggi di un test, e quella in cinque quando spiegate l’idea a una famiglia. Quello che cambia è la grana; le abilità sottostanti non si separano in modo diverso a seconda della scheda che avete stampato.

Esercizi e schede didattiche di percezione visiva per bambini, abilità per abilità

La tabella accosta a ogni abilità del TVPS-4 gli esercizi e l’abilità vicina con cui la si confonde più spesso. La colonna degli esercizi parte dalla lista del Nottinghamshire NHS Trust — immagini nascoste, unisci i punti, puzzle, giochi di costruzione, giochi di memoria, classificazione di oggetti, abbinamenti di colori — più le varianti abituali di quei giochi. Una cosa va detta chiaramente: quella pagina presenta le sue attività come suggerimenti generali e non le assegna alle componenti. L’abbinamento proposto qui è nostro, fatto chiedendosi cosa richiede davvero ciascun gioco, e nessuno di questi esercizi ha dietro una prova di trasferimento alla scrittura.

Abilità	Esercizi	Cosa la distingue dalla vicina
Discriminazione visiva	abbinamenti di colori; classificare oggetti secondo un solo criterio; coppie di «trova le differenze»	le forme restano della stessa dimensione e orientamento, al contrario della costanza della forma
Costanza della forma	ordinare la stessa forma in dimensioni, colori e rotazioni diverse; trovare un triangolo nella foto di un tetto	la forma è stata modificata prima che il bambino debba riconoscerla
Memoria visiva	giochi di memoria e di coppie; mostrare una carta, nasconderla, chiedere cosa c’era sopra	un elemento alla volta, senza un ordine da tenere
Memoria sequenziale visiva	una fila di tre o quattro carte riprodotta nell’ordine; collane di perline copiate da un modello nascosto	è l’ordine a portare il compito, non gli elementi
Figura-sfondo	libri di immagini nascoste; trovare un oggetto nominato in un cassetto o in una cesta di giochi in disordine	il bersaglio è del tutto visibile, soltanto circondato
Chiusura visiva	immagini coperte a metà da un foglio; un pezzo di puzzle riconosciuto dalla parte che se ne vede	il bersaglio è incompleto, non nascosto
Relazioni visuo-spaziali	costruzioni copiate da un modello; unisci i punti; percorsi sui fogli a quadretti	la domanda è dove stanno le parti, non cosa sono

Due note sull’uso. La colonna di destra è quella che fa la differenza in seduta: un bambino che sbaglia gli item di figura-sfondo e un bambino che sbaglia quelli di chiusura visiva stanno facendo cose diverse nel momento in cui si bloccano, e il gioco verso cui vi girate dovrebbe cambiare di conseguenza. E gli esercizi sono esercizi, non trattamento — mettono sotto carico l’abilità, che non equivale a migliorarla in modo dimostrato.

Sulle schede da stampare vale un’osservazione pratica, non una prova: la lista del NHS Trust è fatta di giochi, non di schede, e una scheda allena quello che mostra. Figura-sfondo e chiusura visiva sopportano bene la carta, perché l’immagine è tutto il compito; le relazioni visuo-spaziali quasi mai, perché lì serve costruire o disegnare, non indicare.

Relazioni visuo-spaziali: posizione nello spazio, destra e sinistra, direzione

Le relazioni visuo-spaziali sono il subtest più vicino al lavoro con la matita, ed è per questo che gli esercizi di quest’abilità chiedono quasi sempre di copiare qualcosa invece di scegliere un’immagine. Un modello di cubi da riprodurre, un motivo di perline, un disegno su fogli a quadretti: tutti e tre chiedono di codificare dove sta ogni parte rispetto alle altre e poi di tenerlo mentre si costruisce.

Le parole della direzione vanno tenute separate dalla direzione stessa. Un bambino può mettere un cubo nel posto giusto senza avere ancora la parola per quello che ha fatto, e le due cose si allenano in modo diverso: la prima copiando, la seconda sentendo e usando il lessico della posizione mentre lavora. Il nostro articolo sull’orientamento spaziale nella scuola dell’infanzia percorre in dettaglio le versioni sui quadretti e la metà destra-sinistra, compreso quanto costa calcolare la sinistra di qualcuno che vi sta di fronte.

La griglia è una superficie utile qui per una ragione che non ha niente a che fare con la valutazione della percezione: dà unità contabili. «Tre quadretti a destra, due in alto» è verificabile da entrambi, così un errore di posizione diventa visibile invece di restare una questione di pareri. Questo rende il lavoro sui quadretti un buon posto per vedere dove si sfalda il giudizio spaziale di un bambino, che è un’affermazione diversa dal dire che lo ripara.

La percezione visiva prevede la scrittura a mano?

Meno di quanto lascino intendere i programmi centrati sulla percezione. Due studi mettono il tetto.

Volman, van Schendel e Jongmans hanno confrontato 29 bambini con difficoltà di scrittura e 20 compagni di classe, in seconda e terza elementare, su AJOT nel 2006 — vent’anni sulle spalle, e ancora lo studio da cui si discute la questione — valutando percezione visiva, integrazione visuo-motoria, coordinazione motoria fine e pianificazione cognitiva. Il gruppo con difficoltà di scrittura ha ottenuto punteggi significativamente più bassi su tutte e quattro le misure, percezione visiva compresa. Ma nella regressione l’integrazione visuo-motoria era l’unico predittore significativo della qualità della scrittura in quel gruppo; nel gruppo di controllo l’unico predittore era la destrezza di una mano sola. La percezione era più bassa nei bambini in difficoltà e comunque non era la variabile che spiegava la loro scrittura.

Klein e colleghi hanno messo un numero sull’intera batteria su Physical & Occupational Therapy in Pediatrics nel 2011. Con 99 alunni dalla terza elementare alla prima media hanno misurato il Beery VMI quinta edizione, il Test of Visual Perceptual Skills-Revised, velocità e destrezza dell’arto superiore e una valutazione delle abilità visive, rispetto a leggibilità e velocità della scrittura. Le correlazioni con la leggibilità andavano da 0,07 a 0,38. La regressione stepwise collocava la varianza spiegata dall’intera batteria al 20% o meno per la leggibilità e al 26% o meno per la velocità, e solo i punteggi del Beery VMI separavano gli alunni classificati come scrittori abili da quelli poco abili.

Quindi la formulazione onesta per un genitore che chiede perché si valuti la percezione: un punteggio di percezione basso vi dice qualcosa su come questo bambino prende una pagina, e non vi dirà la maggior parte del perché la sua scrittura è come è.

L’allenamento della percezione visiva si trasferisce alla scrittura?

È la domanda a cui i dati rispondono nel modo più diretto, e la risposta è mista in un senso preciso e utilizzabile.

Poon e colleghi ne hanno fatto la verifica più pulita su Research in Developmental Disabilities nel 2010. Lo studio ha più di quindici anni, cosa che qui pesa meno di altrove, perché isola la variabile in questione: allenamento della percezione contro insegnamento tradizionale, con la leggibilità misurata in entrambi i bracci. Ventisei bambini di prima elementare con difficoltà di scrittura sono stati appaiati per età e assegnati casualmente a un programma informatizzato di percezione visiva e integrazione visuo-motoria — otto sedute più un programma a casa — oppure all’insegnamento tradizionale della scrittura. Il gruppo sperimentale è migliorato nelle abilità di percezione visiva e nel tempo di scrittura, sia «On Paper» sia «In Air». Sull’integrazione visuo-motoria e sulla leggibilità non è stata trovata nessuna differenza significativa tra i gruppi. L’allenamento ha spostato quello che allenava, e la velocità della scrittura; non ha spostato come la scrittura appariva.

Taverna e colleghi hanno ottenuto un risultato diverso sul costrutto stesso, con un programma che non era di sola percezione. Su IJERPH nel 2020 hanno condotto un intervento di 10 settimane basato su principi di terapia occupazionale con 55 bambini dell’ultimo anno della scuola dell’infanzia e di prima elementare, valutati prima, dopo e un mese più tardi. I punteggi di integrazione visuo-motoria sono migliorati significativamente tra i primi due momenti, in particolare nei più piccoli. I punteggi di destrezza manuale non sono cambiati in nessuno dei due gruppi, anche se i bambini sotto il 16° percentile di destrezza manuale sono migliorati nel tempo.

Poi le due revisioni che incorniciano tutto questo. Kadar e colleghi hanno scremato 785 studi di intervento di terapia occupazionale sulla scrittura in bambini dai 4 ai 6 anni per l’Australian Occupational Therapy Journal nel 2020 e ne hanno inclusi sette, senza trovare tra loro nemmeno uno studio randomizzato controllato; la loro conclusione è che i risultati vanno affrontati con cautela. E Hoy, Egan e Feder, passando in rassegna 11 studi controllati sul Canadian Journal of Occupational Therapy nel 2011, riportano due risultati che attraversano i tipi di trattamento: gli interventi senza pratica della scrittura erano inefficaci, e lo erano anche quelli con meno di 20 sedute.

Messo insieme, non è un argomento per abbandonare il lavoro percettivo. È un argomento contro l’aspettativa che la leggibilità ne segua, e per tenere la matita nella seduta ogni volta che la leggibilità è l’obiettivo.

Come unire percezione e disegno in una seduta

La conseguenza pratica del paragrafo precedente è una forma di seduta, non una nuova lista di attività: lavoro percettivo per quello che il lavoro percettivo vi mostra, poi qualcosa di disegnato, su carta, abbastanza a lungo per contare rispetto alla soglia delle 20 sedute.

Un dettato grafico è un modo di riempire la metà disegnata, e vale la pena essere precisi su cosa sia. L’istruzione arriva all’orecchio — «tre quadretti a destra, uno in diagonale verso l’alto, due in basso» — e il bambino conta i quadretti su un quaderno a quadretti e traccia la linea. Nessun modello è visibile in nessun momento, e il disegno si risolve solo alla fine del percorso. Questo ne fa il caso opposto di un compito di copia: non valuta l’integrazione visuo-motoria nel senso del Beery, perché non c’è nessuna forma sulla pagina da far corrispondere. Quello che mette sotto carico è la pianificazione motoria, la direzione e le relazioni spaziali, far atterrare la matita sul nodo successivo della griglia e tenere distinte otto direzioni, diagonali comprese.

Brainy Grid è costruito intorno a questo esercizio, e la nostra pagina per i terapisti occupazionali dichiara i limiti negli stessi termini: l’app legge la linea finita da una foto scattata sul dispositivo e valuta precisione, orientamento, conteggio e costanza; impugnatura e pressione non le vede affatto. Quelle restano a voi, nella stanza.

Questa settimana, se avete in lista un bambino con un punteggio di percezione segnalato, controllate rispetto a quale tabella normativa è stato letto prima di costruirci un progetto — Asem e colleghi hanno registrato una media di 116,60 contro una media statunitense di 100 su un campione di 72 bambini in età prescolare, e quello scarto sposta chi sembra in difficoltà. Nel mese che segue, contate le sedute più che le attività, perché 20 è il numero che Hoy e colleghi attaccano a tutto ciò che funziona per la scrittura. E quando il quadro percettivo è pulito e la scrittura ancora no, i risultati di Volman e di Klein puntano nella stessa direzione: guardate la copia, non il compito di indicazione.